Achillessehnen-Tendinopathie beim Sommerläufer: erkennen, bevor sie chronisch wird

Der Sommer ist eine der beliebtesten Jahreszeiten für alle, die gerne laufen. Längere Tage, günstiges Wetter und die Möglichkeit, im Freien zu trainieren, bringen viele Läuferinnen und Läufer – Einsteiger wie Erfahrene – dazu, Kilometerzahl und Trainingshäufigkeit zu erhöhen. Gerade in dieser Zeit steigt aber auch das Risiko für eines der häufigsten Probleme unter Laufbegeisterten: die Tendinopathie beim Läufer, oft im Bereich der Achillessehne.

In Lugano und im übrigen Kanton Tessin nutzen viele Sportlerinnen und Sportler die Seepromenade, die Wanderwege und die Hügelrouten, um in Form zu bleiben. Kleine, anfangs übergangene Signale können sich jedoch in ein hartnäckiges Problem verwandeln, das Wochen oder gar Monate sportlicher Aktivität gefährdet.

Die ersten Symptome der Tendinopathie beim Läufer zu erkennen heisst, rasch eingreifen zu können und das Risiko zu senken, dass sich die Reizung zu einer chronischen Tendinopathie entwickelt, die viel schwerer zu behandeln ist. Zu verstehen, wie diese Beschwerden entstehen, welche Fehler sie begünstigen und welche Strategien helfen, erlaubt es, sicher weiterzulaufen und die Sehne zu schonen.

Die Achillessehne ist die kräftigste Sehne des menschlichen Körpers, zugleich aber eine der am stärksten beanspruchten beim Laufen. Sie verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein und ermöglicht jede Phase des Fussabstosses.

Bei jedem Schritt speichert diese Sehne elastische Energie und gibt sie in der nächsten Bewegungsphase wieder ab, was die Laufökonomie verbessert. In einer Trainingseinheit kann sie Tausenden aufeinanderfolgenden Belastungszyklen ausgesetzt sein.

Steigen diese Belastungen zu schnell an oder reicht die Erholung nicht aus, kann das Sehnengewebe erste Zeichen der Überlastung zeigen.

Genau in dieser Phase kann die Tendinopathie beim Läufer auftreten, zunächst mit sehr milden Symptomen, die viele Sportlerinnen und Sportler unterschätzen.

Die Sommersaison bringt zahlreiche Veränderungen in den Trainingsgewohnheiten mit sich.

Viele Läuferinnen und Läufer:

• erhöhen plötzlich die Kilometerzahl;
• nehmen an Sommerwettkämpfen teil;
• laufen auf Strecken mit mehr Steigungen;
• wechseln zwischen Asphalt, Naturweg und Trail;
• benutzen nach dem Winter abgenutzte Schuhe.

Auch hohe Temperaturen beeinflussen das Muskelverhalten. Das Gefühl grösserer Lockerheit verleitet dazu, das Aufwärmen zu verkürzen, während Flüssigkeitsmangel die Eigenschaften des Bindegewebes verändert und es weniger belastbar für wiederholte Beanspruchung macht.

Zusammengenommen bilden diese Faktoren einen idealen Nährboden für die Tendinopathie beim Läufer.

Einer der häufigsten Fehler besteht darin, zu warten, bis der Schmerz stark wird, bevor eine physiotherapeutische Abklärung gesucht wird.

In den meisten Fällen sind die ersten Signale viel unauffälliger.

Zu den anfänglichen Symptomen können gehören:

• Steifigkeit beim Aufwachen;
• Schmerzen bei den ersten Schritten des Tages;
• Beschwerden in den ersten Laufminuten, die mit der Bewegung nachzulassen scheinen;
• leichte Druckempfindlichkeit der Sehne;
• ein Spannungsgefühl in der Wade;
• eine leichte örtliche Schwellung.

Viele Läuferinnen und Läufer halten diese Symptome für blosse Muskelermüdung.

Tatsächlich sind sie oft die Anfangsphase der Tendinopathie beim Läufer – der Moment, in dem ein Eingreifen deutlich einfacher ist als in fortgeschrittenen Stadien.

Es gibt ein sehr typisches Merkmal von Achillessehnenbeschwerden.

Zu Beginn des Trainings ist der Schmerz da.

Nach einigen Minuten scheint er fast zu verschwinden.

Am Ende des Laufs oder in den Stunden danach kehrt er stärker zurück.

Dieser Verlauf täuscht viele Sportlerinnen und Sportler und lässt sie glauben, das Problem löse sich von selbst.

In Wirklichkeit wird die Sehne weiterhin stärker belastet, als es ihre Anpassungsfähigkeit zulässt.

Weiterzutrainieren, ohne die Belastung anzupassen, erhöht das Risiko, dass die Tendinopathie beim Läufer chronisch wird.

Jede Läuferin und jeder Läufer ist anders, doch einige Fehler kommen besonders häufig vor.

Dazu gehören:

• eine zu schnelle Steigerung der Kilometerzahl;
• aufeinanderfolgende Trainings ohne Erholung;
• plötzliche Untergrundwechsel;
• nicht mehr geeignete Schuhe;
• zu geringe Kraft der Wadenmuskulatur;
• eine eingeschränkte Beweglichkeit des Sprunggelenks;
• eine wenig effiziente Lauftechnik;
• die Rückkehr ins Training nach einer Pause ohne Aufbau.

Oft ist nicht die Sehne die eigentliche Ursache des Problems.

Die Ursache kann in der Biomechanik des gesamten Beins liegen und auch Hüfte, Knie und Fuss betreffen.

Deshalb gehört eine ganzheitliche Abklärung zu den wichtigsten Bestandteilen der Rehabilitation.

Heute wissen wir, dass der Begriff «Tendinopathie» nur einen Teil des Problems beschreibt.

In der Anfangsphase kann eine entzündliche Reaktion vorliegen, doch wenn die Beschwerden anhalten, verändert sich die Sehne strukturell.

Die Kollagenfasern werden weniger geordnet.

Die Belastbarkeit nimmt ab.

Die Sehne verliert einen Teil ihrer Elastizität.

Genau deshalb ist es selten eine dauerhafte Lösung, sich auf Eis oder entzündungshemmende Mittel zu beschränken.

Die Tendinopathie beim Läufer erfordert einen Behandlungsweg, der die Funktion der Sehne wirklich wiederherstellt.

Eine physiotherapeutische Untersuchung zeigt nicht nur, wo der Schmerz auftritt, sondern vor allem, warum er entstanden ist.

Bei der Abklärung werden zahlreiche Aspekte untersucht, darunter:

• die Beweglichkeit des Sprunggelenks;
• die Kraft der Wade;
• das Gleichgewicht;
• der Fussaufsatz;
• die Hüftkontrolle;
• mögliche Ausweichbewegungen beim Gehen und Laufen;
• die Lastverteilung.

Jedes Detail trägt dazu bei, ein persönliches Programm aufzubauen.

Zwei Laufende mit demselben Schmerz können nämlich völlig unterschiedliche Ursachen haben.

In den letzten Jahren hat die Forschung gezeigt, dass die Behandlung der Achillessehnen-Tendinopathie vor allem auf schrittweise aufbauenden Übungen beruht.

Die Sehne braucht einen angemessenen Reiz, um ihre Funktionsfähigkeit zurückzugewinnen.

Natürlich sind nicht alle Übungen gleich.

Die Wahl hängt von der Phase des Problems, von der Schmerzintensität und von den sportlichen Zielen der Person ab.

Der Aufbau erfolgt schrittweise: Die Belastung wird erst erhöht, wenn die Sehne zeigt, dass sie sie gut verträgt.

Genau diese kontrollierte Steigerung erlaubt es, die Tendinopathie beim Läufer zu verbessern, ohne Rückfälle zu begünstigen.

Das ist eine der Fragen, die Laufende am häufigsten stellen.

Die Antwort ist nicht für alle gleich.

In manchen Fällen muss das Laufen vorübergehend ausgesetzt werden.

In anderen kann man weiterlaufen und dabei anpassen:

• die Distanz;
• das Tempo;
• die Trainingshäufigkeit;
• die Art des Untergrunds;
• die Intensität der Steigungen.

Ziel ist nicht, die Bewegung ganz zu streichen, sondern ein Belastungsniveau zu finden, das mit der Erholungsfähigkeit der Sehne vereinbar ist.

Diese Strategie erlaubt es oft, eine gute Form zu halten, ohne das Problem zu verschlimmern.

Ist die schmerzhafte Phase überstanden, kehren viele Laufende sofort zum früheren Training zurück.

Genau in diesem Moment treten zahlreiche Rückfälle auf.

Zur Vorbeugung gehören:

• eine schrittweise Steigerung der Kilometerzahl;
• Kraftübungen, die über die ganze Saison beibehalten werden;
• ausreichende Erholung zwischen den Trainings;
• der regelmässige Ersatz der Schuhe;
• Aufmerksamkeit für die Signale der Sehne;
• eine gute Wettkampfplanung.

Eine Sehne, die bereits Beschwerden gezeigt hat, braucht auch nach dem völligen Verschwinden des Schmerzes mehr Aufmerksamkeit.

Viele Laufende leben wochenlang mit kleinen Beschwerden und hoffen, dass sie von selbst verschwinden.

Leider ist diese Haltung einer der Hauptgründe dafür, dass das Problem chronisch wird.

Ein Eingreifen in den ersten Wochen verkürzt oft die Erholungszeit deutlich und begrenzt die Unterbrechung des Sports.

Wird der Schmerz auch im Alltag zum Dauerzustand, zieht sich die Rehabilitation dagegen in die Länge.

Deshalb verdient jedes anhaltende Symptom im Bereich der Achillessehne eine fachliche Beurteilung, besonders wenn regelmässig gelaufen wird.

Lugano bietet aussergewöhnliche Strecken für alle, die gerne laufen, von der Seepromenade bis zu Wegen mitten im Grünen. Um diesen Sport sicher weiter auszuüben, ist es entscheidend, auf den eigenen Körper zu hören und die ersten Zeichen der Überlastung nicht zu übergehen.

Die Tendinopathie beim Läufer tritt nicht plötzlich auf: In den meisten Fällen sendet sie kleine Signale, lange bevor der Schmerz einschränkend wird. Sie zu erkennen heisst, die Sehne zu schützen, lange Zwangspausen zu vermeiden und bewusster ins Training zurückzukehren.

Wenn Sie Schmerzen an der Achillessehne, morgendliche Steifigkeit oder Beschwerden während oder nach dem Laufen verspüren, kann Ihnen das Team von Ti-FISIO mit einer gründlichen physiotherapeutischen Abklärung und einem persönlichen Rehabilitationsprogramm helfen. Über eine Ursachenanalyse, gezielte Übungen und eine richtige Steuerung der Trainingsbelastung lässt sich das Problem angehen, bevor es chronisch wird, und sicher auf die Strecken von Lugano und des Kantons Tessin zurückkehren. Kontaktieren Sie Ti-FISIO für einen Termin und ein Programm, das auf Ihre sportlichen Bedürfnisse zugeschnitten ist.

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