Nach einem Sturz können ältere Menschen an Sicherheit verlieren, auch ohne sich verletzt zu haben: Warum ist das so?

Ein Sturz muss nicht unbedingt einen Bruch oder eine sichtbare Verletzung verursachen, um Folgen zu hinterlassen. Ein älterer Mensch, der stürzt, kann auch ohne nennenswerte Verletzungen in den folgenden Tagen beginnen, sich vorsichtiger zu bewegen, bestimmte Aktivitäten zu meiden und sich beim Gehen weniger sicher zu fühlen. Das kann zu Hause geschehen, auf der Treppe, im Freien oder einfach bei den gewohnten Wegen im Alltag. Der Grund ist nicht immer körperlich: Oft kommt die Angst vor einem erneuten Sturz ins Spiel, die nach und nach die Art verändert, wie man sich bewegt.

Genau in dieser Phase kann die Rehabilitation für Seniorinnen und Senioren wichtig werden. Das Ziel besteht nicht nur darin, allfällige körperliche Einschränkungen zu beheben, sondern auch zu verhindern, dass die Angst dazu führt, dass sich die Person immer weniger bewegt und in der Folge Kraft, Gleichgewicht und Selbstständigkeit verliert.

Mit anderen Worten: Ein scheinbar folgenloser Sturz kann einen Mechanismus in Gang setzen, der Aufmerksamkeit verdient.

Nach einem Sturz ist es normal, einige Tage lang vorsichtiger zu sein.

Das Problem entsteht, wenn aus Vorsicht nach und nach Verzicht wird.

Wer früher spazieren ging, geht vielleicht nicht mehr allein aus dem Haus. Manche benutzen keine Treppen mehr, bewegen sich nur noch, indem sie sich an den Möbeln abstützen, oder bitten ihre Angehörigen um Begleitung, auch bei Tätigkeiten, die sie bis vor Kurzem selbstständig erledigt haben.

In anderen Fällen ist die Veränderung weniger offensichtlich.

Die Person geht weiterhin, aber langsamer, mit kürzeren Schritten, den Blick ständig auf den Boden gerichtet oder mit versteiftem Körper, aus Angst, erneut das Gleichgewicht zu verlieren.

Diese Verhaltensweisen können wie eine natürliche Folge des Alters wirken, manchmal sind sie jedoch gerade nach einem Sturz aufgetreten.

Und es ist wichtig, das zu bemerken.

Die Angst vor dem Stürzen kann eine Art Teufelskreis auslösen.

Nach dem Vorfall fühlt sich die Person weniger sicher und bewegt sich weniger, um sich zu schützen. Wer sich jedoch weniger bewegt, beansprucht die Muskulatur weniger und trainiert Gleichgewicht und Koordination weniger.

Mit der Zeit kann sie sich deshalb tatsächlich schwächer fühlen.

Das verstärkt das Gefühl der Unsicherheit zusätzlich und führt dazu, dass noch mehr Aktivitäten gemieden werden.

Der Mechanismus lässt sich so zusammenfassen:

Sturz → Angst → weniger Bewegung → Verlust von Kraft und Sicherheit → noch mehr Angst vor dem Stürzen.

Deshalb ist es nicht immer die beste Lösung, einem älteren Menschen einfach zu sagen, er solle «aufpassen».

Sicherheit entsteht auch durch die Fähigkeit, in Bewegung zu bleiben.

Die tägliche Bewegung spielt eine sehr wichtige Rolle für den Erhalt der körperlichen Fähigkeiten.

Vom Stuhl aufstehen, gehen, ein paar Stufen steigen, die Richtung wechseln oder sich im Freien bewegen: All das sind Handlungen, die eine Kombination aus Kraft, Gleichgewicht, Koordination und Körperkontrolle erfordern.

Werden diese Aktivitäten nach und nach aufgegeben, können auch die dafür nötigen Fähigkeiten abnehmen.

Dieser Prozess kann bei älteren Menschen besonders deutlich werden, vor allem wenn schon vor dem Sturz eine verminderte Kraft, Gelenkprobleme, Gleichgewichtsschwierigkeiten oder längere Phasen der Inaktivität vorhanden waren.

Die Rehabilitation für Seniorinnen und Senioren zielt deshalb darauf ab, genau jene Fähigkeiten zu erhalten oder wiederzuerlangen, die es ermöglichen, den Alltag mit mehr Sicherheit zu bewältigen.

Bevor von Erholung die Rede ist, muss man verstehen, wie es zum Sturz gekommen ist.

Auf einem nassen Boden auszurutschen ist nicht dasselbe, wie beim normalen Gehen plötzlich das Gleichgewicht zu verlieren.

Ebenso ist das Stolpern über einen Teppich eine andere Situation als ein Sturz, der von Schwindel, Bewusstlosigkeit oder plötzlicher Schwäche begleitet wird.

Deshalb ist es ratsam, mit der Ärztin oder dem Arzt darüber zu sprechen, vor allem wenn die Ursache des Sturzes unklar ist oder sich die Vorfälle wiederholen.

Eine Abklärung kann noch wichtiger sein, wenn nach dem Sturz starke Schmerzen, Schwierigkeiten beim Belasten eines Arms oder Beins, Verwirrtheit, anhaltender Schwindel, Bewusstlosigkeit oder andere neue Symptome auftreten.

Die Physiotherapie kann an den Bewegungsfähigkeiten arbeiten, ebenso wichtig ist es jedoch zu verstehen, ob medizinische Faktoren zum Vorfall beigetragen haben.

Eine physiotherapeutische Untersuchung betrifft nicht nur die Körperstelle, die beim Sturz allenfalls betroffen war.

Es kann hilfreich sein zu beobachten, wie die Person vom Stuhl aufsteht, wie sie geht, wie sie die Richtung wechselt und wie sicher sie ist, wenn sie kleine Hindernisse überwinden oder das Gewicht von einem Bein auf das andere verlagern muss.

Berücksichtigt werden können auch Aspekte wie:

• Kraft der Beine;
• statisches und dynamisches Gleichgewicht;
• Gelenkbeweglichkeit;
• Gehgeschwindigkeit und Gangsicherheit;
• Fähigkeit, aufzustehen und sich hinzusetzen;
• Koordination;
• allfälliger Bedarf an einem Hilfsmittel.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist zu verstehen, welche Aktivitäten die Person nach dem Sturz aufgegeben hat.

Manchmal sagt gerade dieser Verzicht mehr über das Problem aus als der Schmerz.

Einer Person, die Angst vor dem Stürzen hat, zu sagen, sie solle sofort zu ihren früheren Aktivitäten zurückkehren, reicht selten aus.

Die Sicherheit muss schrittweise wieder aufgebaut werden.

Ein Programm kann mit einfachen, kontrollierten Bewegungen beginnen: aufstehen und sich hinsetzen, eine stabile Position halten, das Gewicht verlagern, kleine Schritte in verschiedene Richtungen machen.

Anschliessend lassen sich alltagsnähere Aktivitäten einführen, etwa auf unterschiedlichen Untergründen gehen, sich umdrehen, nach einem Gegenstand greifen oder einige Stufen steigen.

Der Schwierigkeitsgrad wird je nach den Fähigkeiten der Person allmählich gesteigert.

Das Ziel ist nicht, den älteren Menschen auf die Probe zu stellen, sondern ihm zu ermöglichen, Bewegung unter kontrollierten Bedingungen neu zu erleben.

Jede zurückgewonnene Aktivität kann dazu beitragen, Vertrauen wieder aufzubauen.

Wenn ein älterer Mensch stürzt, lohnt es sich, auch die Umgebung zu betrachten, in der er lebt.

Rutschende Teppiche, Stromkabel, unzureichende Beleuchtung, im Weg liegende Gegenstände oder ungeeignetes Schuhwerk können das Stolperrisiko erhöhen.

Das bedeutet nicht, die Wohnung in eine Umgebung ohne jedes Hindernis zu verwandeln.

Es bedeutet, einige vermeidbare Risiken zu erkennen, ohne die Selbstständigkeit der Person unnötig einzuschränken.

Auch der allfällige Einsatz eines Gehstocks oder eines Rollators sollte sorgfältig abgeklärt werden. Ein Hilfsmittel kann die Sicherheit erhöhen, wenn es angezeigt ist, es muss aber zur Person passen und richtig verwendet werden.

Nach einem Sturz werden verständlicherweise auch die Angehörigen oft fürsorglicher.

«Warte, ich mache das», «Geh nicht allein hinaus», «Nimm die Treppe nicht mehr»: Solche Sätze entstehen aus dem Wunsch, einen weiteren Unfall zu vermeiden.

Der Person jedoch alles abzunehmen, kann in manchen Fällen die Inaktivität noch verstärken.

Oft ist es hilfreicher, ein Gleichgewicht zwischen Schutz und Selbstständigkeit zu finden.

Wenn eine Tätigkeit noch sicher möglich ist, kann es ein wichtiger Teil der Erholung sein, sie weiterhin auszuüben.

Das Ziel ist nicht, das Risiko zu ignorieren, sondern zu verhindern, dass die Angst am Ende Bewegungen verdrängt, zu denen die Person noch durchaus in der Lage ist.

Eine Rehabilitation für Seniorinnen und Senioren kann in Betracht gezogen werden, wenn nach einem Sturz Veränderungen auftreten wie grössere Unsicherheit beim Gehen, seltenere Ausgänge, Schwierigkeiten beim Aufstehen, Gleichgewichtsverlust oder das allmähliche Aufgeben der gewohnten Aktivitäten.

Sie kann auch dann sinnvoll sein, wenn die Person sagt, es gehe ihr gut, die Angehörigen aber bemerken, dass sie sich anders bewegt als früher.

In dieser Phase einzugreifen ermöglicht es, nicht nur an der Kraft, sondern auch am Vertrauen in die Bewegung zu arbeiten.

Und oft ist gerade dies der wichtigste Aspekt.

Nach einem Sturz ohne schwerwiegende Folgen liegt der Gedanke nahe, das Problem sei erledigt, sobald der Schmerz verschwindet.

Das ist nicht immer so.

Die Sturzangst kann die Person viel länger beeinflussen als die ursprüngliche Verletzung und sich, wenn sie zu immer weniger Bewegung führt, auf das Gleichgewicht und die Selbstständigkeit auswirken.

Wer diese Veränderungen beobachtet, kann eingreifen, bevor sie zu Gewohnheiten werden, die sich nur schwer ändern lassen.

Erholung bedeutet also nicht nur, einen weiteren Sturz zu vermeiden, sondern sich wieder sicher genug zu fühlen, um weiterhin zu gehen, das Haus zu verlassen, aufzustehen, sich zu bewegen und an den normalen Aktivitäten des Alltags teilzunehmen.

Denn gerade mit zunehmendem Alter bedeutet in Bewegung zu bleiben, einen wichtigen Teil der eigenen Selbstständigkeit zu bewahren.

+41 91 940 10 20

info@ti-fisio.ch

Via Ceresio 42, Pregassona.

Lesen Sie hier alle unsere Neuigkeiten

+41 (0)91 229 69 80

mendrisio@ti-fisio.ch

Via Giuseppe Motta, 6a, Mendrisio