Operationsnarben und Bewegung: Was Monate nach dem Eingriff passieren kann

Nach einem chirurgischen Eingriff richtet sich die Aufmerksamkeit zwangsläufig auf die ersten Wochen: Die Wunde muss heilen, die Schmerzen müssen nachlassen und die normalen Aktivitäten müssen schrittweise wieder aufgenommen werden. Wenn die Haut verheilt erscheint und die Narbe weniger sichtbar wird, liegt die Annahme nahe, dass auch der Genesungsprozess abgeschlossen ist. Das ist nicht immer der Fall.

Eine Narbe verändert sich über Monate hinweg weiter. Das Gewebe durchläuft einen Umbauprozess, der Elastizität, Sensibilität und die Gleitfähigkeit gegenüber den darunterliegenden Gewebeschichten beeinflussen kann. Bei manchen Menschen verläuft dieser Prozess ohne besondere Folgen; bei anderen können Steifheit, Beschwerden bei bestimmten Bewegungen oder ein Spannungsgefühl im operierten Bereich bestehen bleiben.

Postoperative Narben sollten daher weder automatisch als problematisch betrachtet noch ausschliesslich nach ihrem ästhetischen Erscheinungsbild beurteilt werden. Wenn sie die Bewegung beeinträchtigen oder mit anhaltenden Symptomen verbunden sind, kann eine physiotherapeutische Untersuchung dabei helfen zu verstehen, was tatsächlich geschieht.

Der sichtbare Teil ist nur eines der Elemente, die am Heilungsprozess beteiligt sind. Ein chirurgischer Eingriff kann verschiedene Gewebeschichten betreffen, von denen jede ihren eigenen Reparaturprozess durchlaufen muss.

Während der Heilung bildet der Körper neues Bindegewebe, um die Kontinuität des betroffenen Bereichs wiederherzustellen. In den ersten Phasen weist dieses Gewebe andere Eigenschaften als das ursprüngliche Gewebe auf und organisiert und entwickelt sich anschliessend weiter.

Deshalb kann eine Narbe äusserlich bereits geschlossen erscheinen, während sich die Eigenschaften des darunterliegenden Gewebes noch verändern.

Dies führt nicht zwangsläufig zu einer Einschränkung. Sehr viele Narben entwickeln sich, ohne Beschwerden zu verursachen. Wenn jedoch die Gleitfähigkeit zwischen den verschiedenen Gewebeschichten vermindert ist, können sich bestimmte Bewegungen weniger frei anfühlen oder von einem Spannungsgefühl begleitet werden.

Eine der nach einem Eingriff am häufigsten beschriebenen Empfindungen ist ein Ziehen im betroffenen Bereich während der Bewegung.

Dies kann beispielsweise nach Eingriffen am Bauch bei vollständiger Streckung des Körpers, nach Knieoperationen bei der Beugung oder im Schulterbereich auftreten, wenn der Arm über den Kopf gehoben wird.

Dieses Gefühl bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Narbe etwas schädigt. Es kann mit den Eigenschaften des Narbengewebes, der lokalen Sensibilität, einer vorübergehenden Einschränkung der Bewegung oder einfach damit zusammenhängen, dass der Bereich noch nicht wieder so belastet wird wie vor der Operation.

Eine sorgfältige Untersuchung dient gerade dazu, eine normale Phase der Genesung von einer Einschränkung zu unterscheiden, bei der eine Behandlung sinnvoll sein kann.

In den ersten Wochen nach einem Eingriff gelten genaue Vorsichtsmassnahmen, die vom Chirurgen und dem medizinischen Team festgelegt werden. Sobald diese Phase abgeschlossen ist, wird Bewegung in der Regel schrittweise wieder eingeführt.

Die Genesung endet jedoch nicht in dem Moment, in dem man wieder gehen, arbeiten oder alltägliche Tätigkeiten ausführen kann.

Eine Person kann ihre Selbstständigkeit weitgehend zurückgewinnen und erst Monate später feststellen, dass bestimmte Bewegungen weiterhin schwierig sind. Das Problem kann beim Wiedereinstieg ins Fitnessstudio, bei der Wiederaufnahme einer Sportart, beim Heben einer Last oder beim Versuch auftreten, einen Bewegungsumfang zu erreichen, der im Alltag nicht erforderlich war.

In solchen Situationen können postoperative Narben erneut in den Vordergrund rücken, insbesondere wenn der operierte Bereich stärkeren Anforderungen ausgesetzt wird.

Nicht alle Folgen einer Narbe betreffen die Beweglichkeit.

Nach einer Operation können Veränderungen der Sensibilität im umliegenden Bereich auftreten. Manche Menschen berichten über eine verminderte Empfindlichkeit eines Hautbereichs, andere verspüren Kribbeln, Brennen, Juckreiz oder besondere Beschwerden beim Kontakt mit Kleidung oder Gegenständen.

Diese Empfindungen können auch mit der Beteiligung kleiner oberflächlicher Nervenstrukturen während des Eingriffs und deren anschliessender Heilung zusammenhängen.

In vielen Fällen verändert sich die Sensibilität im Laufe der Zeit schrittweise. Wenn die Beschwerden jedoch anhalten, zunehmen oder alltägliche Aktivitäten einschränken, ist es sinnvoll, mit einer Fachperson darüber zu sprechen, um zu klären, ob weitere Untersuchungen oder eine spezifische rehabilitative Behandlung erforderlich sind.

Wenn über Narben gesprochen wird, wird der Begriff „Adhäsion“ häufig verwendet, um jedes Gefühl von Steifheit oder Schmerzen zu erklären.

Das ist eine wenig hilfreiche Vereinfachung.

Nach einem Eingriff können tatsächlich Adhäsionen zwischen Gewebeschichten entstehen, aber nicht jedes Symptom lässt sich automatisch auf die Narbe zurückführen. Schmerzen können auch durch eine verminderte Kraft nach einer Phase der Inaktivität, die Gelenkbeweglichkeit, die Sensibilität des Gewebes und die Art und Weise beeinflusst werden, wie eine Person den operierten Bereich wieder zu benutzen begonnen hat.

Alles der Narbe zuzuschreiben, birgt die Gefahr, andere wichtige Aspekte der Genesung zu übersehen.

Die Physiotherapie sollte daher bei der Funktion ansetzen: Welche Bewegungen fallen schwer? Wann treten die Schmerzen auf? Wie viel Belastung kann der Bereich tolerieren? Was hat sich im Vergleich zur Zeit vor dem Eingriff verändert?

Es gibt keine Regel, nach der alle postoperativen Narben behandelt werden müssen.

Eine Untersuchung kann jedoch sinnvoll sein, wenn einige Zeit nach dem Eingriff folgende Beschwerden bestehen:

• Spannung, die bestimmte Bewegungen einschränkt;
• Schmerzen bei bestimmten Aktivitäten;
• anhaltende lokale Empfindlichkeit;
• Schwierigkeiten, die Beweglichkeit vollständig wiederzuerlangen;
• ein Gefühl von Steifheit im operierten Bereich;
• Schwierigkeiten bei der Rückkehr zum Sport oder zu körperlicher Aktivität;
• Angst davor, den betroffenen Bereich wieder zu belasten oder zu bewegen.

Der richtige Zeitpunkt für eine Untersuchung hängt auch von der Art des Eingriffs und den Anweisungen des Chirurgen ab. Die biologischen Heilungszeiten zu respektieren, hat immer Priorität.

Die Behandlung von postoperativen Narben wird manchmal auf das Massieren der Narbe reduziert. Rehabilitation kann jedoch wesentlich umfassender sein.

Wenn es angezeigt ist, kann der Physiotherapeut an der lokalen Beweglichkeit und der Gleitfähigkeit des Gewebes arbeiten, muss aber auch beurteilen, was während der Bewegung geschieht.

Das Rehabilitationsprogramm kann Folgendes umfassen:

• schrittweise Mobilisation des Bereichs;
• Arbeit an der Sensibilität;
• Wiederherstellung des Bewegungsumfangs;
• Kraftübungen;
• schrittweise Gewöhnung an Bewegungen, die ein Spannungsgefühl verursachen;
• progressive Belastungssteigerung entsprechend den alltäglichen oder sportlichen Aktivitäten.

Das Ziel besteht nicht darin, die Narbe „perfekt“ zu machen, sondern eine Funktion wiederherzustellen, die es der Person ermöglicht, sich ohne vermeidbare Einschränkungen zu bewegen.

Nach einem Eingriff ist es normal, den operierten Bereich zu schützen. Problematisch wird es, wenn diese Vorsicht auch dann anhält, nachdem die medizinischen Einschränkungen aufgehoben wurden.

Eine Bewegung monatelang zu vermeiden, weil man befürchtet, die Narbe könnte sich „öffnen“ oder beschädigt werden, kann zum Verlust von Kraft und Beweglichkeit beitragen. Die Rückkehr zur Bewegung muss selbstverständlich die Art der Operation und die medizinischen Anweisungen berücksichtigen. Sobald jedoch die entsprechende Freigabe erfolgt ist, ist es wichtig, schrittweise wieder Vertrauen aufzubauen.

Die Physiotherapie kann auch diese Phase begleiten, indem der Schwierigkeitsgrad der Übungen allmählich erhöht und der Person gezeigt wird, wozu ihr Körper wieder in der Lage ist.

Bei TI-FISIO in Lugano wird die Narbe im Rahmen des gesamten Genesungsprozesses nach dem Eingriff beurteilt. Dabei wird nicht nur die sichtbare Narbe auf der Haut betrachtet: Auch Beweglichkeit, Sensibilität, Kraft, Bewegungsqualität und die Aktivitäten, zu denen die Person zurückkehren möchte, werden berücksichtigt.

Je nach Ergebnis der Untersuchung kann das Programm Folgendes umfassen:

✔️ manuelle Techniken, wenn diese geeignet sind;

✔️ schrittweise Wiederherstellung der Beweglichkeit;

✔️ individuell abgestimmte therapeutische Übungen;

✔️ Arbeit an der Sensibilität und am Vertrauen in die Bewegung;

✔️ schrittweise Rückkehr zu alltäglichen, beruflichen oder sportlichen Aktivitäten.

Die Narbe wird somit als das betrachtet, was sie tatsächlich darstellt: einen Teil eines Systems, das wieder lernen muss, sich zu bewegen, sich anzupassen und Belastungen zu tolerieren.

Eine Narbe Monate oder Jahre nach einem Eingriff zu haben, ist normal. Aufmerksamkeit verdienen hingegen Schmerzen, Steifheit oder Einschränkungen, die weiterhin die Aktivitäten beeinträchtigen, die man ausführen möchte.

Auch wenn die Operation bereits lange zurückliegt, kann es sinnvoll sein zu prüfen, ob noch Verbesserungspotenzial hinsichtlich der Funktion besteht. Das Problem hängt nicht immer direkt mit der Narbe zusammen, und gerade eine individuelle Untersuchung hilft dabei, vereinfachende Interpretationen zu vermeiden.

Wenn Sie eine der postoperativen Narben haben, die weiterhin mit Spannung, Schmerzen oder Bewegungsschwierigkeiten verbunden ist, kontaktieren Sie TI-FISIO in Lugano. Das Team kann Ihre Situation beurteilen und, wenn angezeigt, ein individuelles physiotherapeutisches Programm entwickeln, das Ihnen dabei hilft, Beweglichkeit und Kraft zurückzugewinnen und sich bei den Aktivitäten, zu denen Sie zurückkehren möchten, wieder sicherer zu fühlen.

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