Sprunggelenkdistorsion: warum viele Sportler sich innerhalb von 12 Monaten erneut verletzen
Eine Sprunggelenkdistorsion gilt oft als banale Verletzung. Sie passiert während eines Spiels, beim Laufen, im Training oder einfach beim ungünstigen Aufsetzen des Fusses. Nach einigen Wochen lässt der Schmerz nach, die Schwellung geht zurück und viele Menschen nehmen ihre gewohnten Aktivitäten wieder auf, überzeugt, das Problem sei vollständig gelöst.
Die Wirklichkeit sieht anders aus.
Statistiken zeigen, dass ein erheblicher Anteil der Athletinnen, Athleten und Freizeitsportler im Jahr nach dem ersten Ereignis eine erneute Distorsion erleidet. In einigen Fällen knickt das Sprunggelenk weiterhin weg, in anderen entsteht ein Gefühl von Instabilität oder Unsicherheit bei Richtungswechseln, Sprüngen oder beim Laufen.
Zu verstehen, warum das geschieht, ist entscheidend, um das Rückfallrisiko zu senken und sicherer zum Sport zurückzukehren.
Sommario
- 1. Wenn der Schmerz verschwindet, ist die Genesung noch nicht abgeschlossen
- 2. Was während einer Distorsion geschieht
- 3. Die Rolle der Propriozeption
- 4. Warum sich viele Sportler erneut verletzen
- 5. Die Stabilität hängt nicht nur von den Bändern ab
- 6. Die Bedeutung der Muskelkraft
- 7. Gut zu gehen bedeutet nicht, für den Sport bereit zu sein
- 8. Die Wiedererlangung des Gleichgewichts
- 9. Die Folgen einer chronischen Instabilität
- 10. Die Untersuchung ist der Ausgangspunkt
- 11. TI-FISIO und die Genesung nach einer Distorsion
- 12. Die Rückkehr zum Sport muss schrittweise erfolgen
- 13. Nicht alle Distorsionen sind gleich
- 14. Warum ein Rückfall nicht unvermeidlich ist
- 15. Kontakt
- 16. Standort Lugano
- 17. Standort Mendrisio
Wenn der Schmerz verschwindet, ist die Genesung noch nicht abgeschlossen
Einer der häufigsten Fehler besteht darin, ein Sprunggelenk als geheilt zu betrachten, nur weil es nicht mehr weh tut.
Der Schmerz ist nur einer der zu beurteilenden Faktoren.
Nach einer Distorsion können Veränderungen bestehen bleiben, die nicht sofort wahrgenommen werden:
- verminderte neuromuskuläre Kontrolle
- Verlust des Gleichgewichts
- propriozeptive Defizite
- Kraftverlust
- Veränderungen im Gang- oder Laufmuster
Deshalb sollte eine Physiotherapie nach einer Sprunggelenkdistorsion nicht enden, wenn der Schmerz verschwindet, sondern wenn die Funktion vollständig wiederhergestellt ist.
Was während einer Distorsion geschieht
Die meisten Distorsionen entstehen im Supinationsmechanismus.
Der Fuss dreht sich dabei übermässig nach innen und belastet die Aussenbänder des Sprunggelenks.
Je nach Stärke des Traumas können auftreten:
- Bänderdehnungen
- Teilrisse
- vollständige Risse
- Ödem und Entzündung
- Veränderungen der Gelenkkontrolle
Neben dem mechanischen Schaden wirkt sich die Verletzung auch auf das Nervensystem und auf die Fähigkeit des Körpers aus, die Position des Gelenks wahrzunehmen.
Genau dieser Aspekt erklärt viele Rückfälle.
Die Rolle der Propriozeption
Propriozeption ist die Fähigkeit des Körpers, die Position der Gelenke im Raum zu erkennen.
Wenn eine Person geht, läuft oder springt, erhält das Nervensystem ununterbrochen Informationen aus Muskeln, Sehnen und Bändern.
Nach einer Distorsion kann dieses System weniger leistungsfähig werden.
Die Folge ist, dass das Sprunggelenk langsamer auf Unvorhergesehenes reagiert.
Zum Beispiel:
- ein unebener Auftritt
- ein Richtungswechsel
- ein unregelmässiger Untergrund
- ein Kontakt beim Sport
können schwieriger zu bewältigen sein.
In der Physiotherapie nach einer Sprunggelenkdistorsion ist das propriozeptive Training einer der wichtigsten Bestandteile.
Warum sich viele Sportler erneut verletzen
Rückfälle hängen selten vom Pech ab.
Sehr oft gibt es Faktoren, die das Risiko einer erneuten Distorsion erhöhen.
Zu den häufigsten gehören:
- zu frühe Rückkehr zum Sport
- unvollständige Wiedererlangung der Kraft
- Gleichgewichtsdefizit
- Verlust der Beweglichkeit
- ungenügende Bewegungskontrolle
Die Athletin oder der Athlet kann sich im Alltag gut fühlen und dennoch für die spezifischen Anforderungen der ausgeübten Sportart noch nicht bereit sein.
Dieser Unterschied wird häufig unterschätzt.
Die Stabilität hängt nicht nur von den Bändern ab
Wenn vom Sprunggelenk die Rede ist, denken viele Menschen ausschliesslich an die Bänder.
In Wirklichkeit ist die Stabilität das Ergebnis des Zusammenspiels mehrerer Strukturen.
Ins Spiel kommen:
- Bänder
- Muskeln
- Sehnen
- Nervensystem
- Bewegungskontrolle
Auch bei guter Bandheilung kann eine schwache muskuläre Antwort das Risiko neuer Verletzungen erhöhen.
Deshalb kann sich die Physiotherapie bei einer Sprunggelenkdistorsion nicht auf die blosse Behandlung von Schwellung oder Schmerz beschränken.
Die Bedeutung der Muskelkraft
Nach einer Distorsion ist häufig eine Abnahme der Kraft zu beobachten.
Dieses Phänomen kann nicht nur das Sprunggelenk, sondern auch weiter entfernte Strukturen betreffen.
In vielen Fällen sind beteiligt:
- Waden
- Peronealmuskeln
- hinterer Schienbeinmuskel
- Gesässmuskulatur
- Hüftmuskulatur
Wenn sich diese Strukturen nicht ausreichend erholen, wird die Bewegung weniger effizient und das Risiko von Kompensationen steigt.
Gut zu gehen bedeutet nicht, für den Sport bereit zu sein
Viele Sportler nutzen die Rückkehr zum Gehen als Massstab für ihre Genesung.
In Wirklichkeit besteht ein riesiger Unterschied zwischen schmerzfreiem Gehen und der Bewältigung von:
- Sprints
- Richtungswechseln
- Sprüngen
- Landungen
- plötzlichen Beschleunigungen
Der Sport verlangt eine weit höhere Reaktionsgeschwindigkeit und Kontrolle.
Deshalb kommt der Schlussphase der Rehabilitation grundlegende Bedeutung zu.
Die Wiedererlangung des Gleichgewichts
Propriozeptive Übungen werden oft mit Wackelbrettern oder weichen Kissen in Verbindung gebracht.
In Wirklichkeit ist die Arbeit viel umfassender.
Ziel ist es, die Fähigkeit des Nervensystems zu verbessern, rasch auf Veränderungen des Untergrunds und auf äussere Störungen zu reagieren.
Schrittweise werden eingeführt:
- Übungen im Einbeinstand
- dynamische Arbeit
- Richtungswechsel
- sportartspezifische Übungen
- komplexe Aufgaben
Diese Art von Training hilft dem Sprunggelenk, Sicherheit und Anpassungsfähigkeit zurückzugewinnen.
Die Folgen einer chronischen Instabilität
Wenn eine Distorsion nicht richtig ausheilt, können anhaltende Probleme auftreten.
Zu den häufigsten gehören:
- Gefühl des Wegknickens
- Instabilität beim Laufen
- Schwierigkeiten bei Richtungswechseln
- wiederkehrender Schmerz
- Angst vor Bewegung
Langfristig können diese Veränderungen auch Knie, Hüfte und Wirbelsäule beeinflussen.
Der Körper neigt nämlich dazu, Ausweichstrategien zu entwickeln, um das als unsicher empfundene Gelenk zu schützen.
Die Untersuchung ist der Ausgangspunkt
Jede Athletin und jeder Athlet hat andere Merkmale.
Es gibt kein für alle gleiches Protokoll.
Eine vollständige Untersuchung ermöglicht es, zu analysieren:
- Gelenkbeweglichkeit
- Kraft
- Gleichgewicht
- Bewegungskontrolle
- Qualität der sportlichen Bewegung
Diese Informationen erlauben es, ein individuelles Programm aufzubauen und die Faktoren zu erkennen, die neue Distorsionen begünstigen könnten.
TI-FISIO und die Genesung nach einer Distorsion
Bei TI-FISIO in Mendrisio beschränkt sich die Genesung nach einer Distorsion nicht auf die Anfangsphase der Verletzung.
Ziel ist es, die Patientin oder den Patienten bis zur Wiedererlangung der Funktion zu begleiten.
Der Weg kann umfassen:
- Schmerzbehandlung
- Wiedererlangung der Beweglichkeit
- muskuläre Kräftigung
- propriozeptive Arbeit
- Steigerung hin zu sportlichen Bewegungen
Der Ansatz wird an die Merkmale der Person und an das ausgeübte Aktivitätsniveau angepasst.
Die Rückkehr zum Sport muss schrittweise erfolgen
Eine der heikelsten Phasen betrifft die Rückkehr zur Aktivität.
Viele Sportler neigen dazu, die Zeiten zu beschleunigen, sobald sie eine Besserung spüren.
Eine zu rasche Steigerung kann das Sprunggelenk jedoch Belastungen aussetzen, die seine Bewältigungsfähigkeit übersteigen.
Die Wiederaufnahme sollte schrittweise aufgebaut werden, unter Beurteilung von:
- Reaktion auf die Belastungen
- Qualität der Bewegung
- neuromuskuläre Kontrolle
- Verträglichkeit der Übungen
So lassen sich das Rückfallrisiko senken und die Sicherheit erhöhen.
Nicht alle Distorsionen sind gleich
Zwei Personen mit derselben Verletzung können sehr unterschiedliche Bedürfnisse haben.
Eine Läuferin, ein Fussballer, ein Rugbyspieler oder eine sitzend lebende Person stellen völlig verschiedene Anforderungen an das Sprunggelenk.
Deshalb muss die Rehabilitation individuell sein.
Das Ziel ist nicht einfach, das Band zu heilen.
Das Ziel ist, die Person unter den bestmöglichen Bedingungen auf das gewünschte Aktivitätsniveau zurückzubringen.
Warum ein Rückfall nicht unvermeidlich ist
Viele Sportler, die bereits eine Distorsion erlitten haben, leben mit der Überzeugung, dass es früher oder später wieder passieren wird.
In Wirklichkeit lässt sich das Risiko deutlich senken.
Wenn Folgendes wiederhergestellt wird:
- Kraft
- Gleichgewicht
- Beweglichkeit
- Bewegungskontrolle
- Anpassungsfähigkeit
sinkt die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Distorsion spürbar.
Eine korrekte Physiotherapie nach einer Sprunggelenkdistorsion ermöglicht es nämlich, nicht nur die unmittelbaren Folgen der Verletzung anzugehen, sondern auch die Faktoren, die Rückfälle begünstigen.
Deshalb besteht die eigentliche Herausforderung nicht nur darin, wieder zu spielen, zu laufen oder zu trainieren.
Sie besteht darin, es mit einem stabileren, sichereren und besser auf die Anforderungen von Sport und Alltag vorbereiteten Sprunggelenk zu tun.
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