Tag: sovraccarico tendineo

Il dolore al gomito è una condizione frequente e spesso sottovalutata. Molte persone faticano a distinguere tra le principali cause, in particolare tra epicondilite ed epitrocleite, finendo per trattare il problema in modo generico o inefficace. Comprendere le differenze è fondamentale per impostare un percorso corretto, soprattutto quando il dolore non è legato solo allo sport, ma anche a gesti ripetitivi quotidiani.

A Mendrisio, TI-FISIO affronta il dolore al gomito con un approccio clinico completo, che parte dalla diagnosi funzionale e arriva alla prevenzione delle recidive.

Nell’uso comune si parla spesso di “gomito del tennista” o “gomito del golfista”, ma questi termini non spiegano davvero cosa stia accadendo. La confusione tra epicondilite ed epitrocleite nasce dal fatto che entrambe le condizioni coinvolgono dolore nella zona del gomito, spesso senza un evento traumatico evidente.

In realtà, si tratta di due quadri clinici diversi, che colpiscono strutture differenti e rispondono a carichi meccanici specifici. Il dolore può comparire anche in chi non pratica sport: lavoro d’ufficio, attività manuali, utilizzo prolungato del mouse, allenamenti in palestra e lavori ripetitivi sono cause estremamente frequenti.

La distinzione tra epicondilite ed epitrocleite è prima di tutto anatomica.

Nell’epicondilite, il dolore è localizzato sulla parte laterale del gomito ed è legato al sovraccarico dei muscoli estensori dell’avambraccio. È tipica nei movimenti di presa prolungata, estensione del polso e attività che richiedono controllo fine della mano.

Nell’epitrocleite, invece, il dolore si manifesta nella parte mediale del gomito ed è associato ai muscoli flessori e pronatori. È frequente in chi esegue movimenti ripetuti di flessione del polso, torsione dell’avambraccio o carichi mal gestiti.

Capire se il dolore rientra nell’epicondilite o nell’epitrocleite permette di evitare trattamenti generici che spesso portano solo a miglioramenti temporanei.

Limitare il problema allo sport è uno degli errori più comuni. Oggi, una grande percentuale di pazienti sviluppa dolore nell’epicondilite o nell’epitrocleite a causa di attività lavorative e quotidiane.

Tra i fattori più frequenti:

• utilizzo prolungato del mouse e della tastiera
• posture fisse mantenute per molte ore
• lavori manuali con utensili
• allenamenti in palestra con carichi mal distribuiti
• attività domestiche ripetitive

In questi casi, il gomito diventa il punto di scarico di compensi che nascono più in alto o più in basso, come spalla, polso o mano. Per questo motivo, una valutazione locale non è sufficiente.

La distinzione tra epicondilite ed epitrocleite passa attraverso test clinici specifici, che permettono di provocare il dolore in modo controllato e riproducibile.

Tra i test più utilizzati:

• test di estensione contro resistenza del polso per l’epicondilite
• test di flessione contro resistenza del polso per l’epitrocleite
• valutazione della forza di presa
• palpazione selettiva delle inserzioni tendinee
• test di carico funzionale

Questi test non vengono mai interpretati isolatamente. Il dolore evocato va sempre messo in relazione con il contesto funzionale della persona e con la qualità del movimento.

Uno degli aspetti più importanti nella gestione dell’epicondilite e dell’epitrocleite è la valutazione globale. Il gomito raramente è l’unico responsabile del problema.

A TI-FISIO, la valutazione include:

• controllo della mobilità e della stabilità della spalla
• analisi della biomeccanica del polso
• valutazione della forza e della resistenza della presa
• osservazione dei compensi durante i gesti funzionali
• analisi della postura e della catena cinetica

Spesso il dolore al gomito è la conseguenza di una spalla poco stabile, di un polso rigido o di una presa inefficiente. Intervenire solo sul punto doloroso significa ignorare la causa reale del sovraccarico.

Nel trattamento dell’epicondilite e dell’epitrocleite, il controllo del dolore è una fase importante, ma non rappresenta l’obiettivo finale. Strumenti specifici possono essere utilizzati come supporto al percorso riabilitativo.

Tra questi:

• Dry Needling, utile per ridurre la tensione muscolare e modulare il dolore
• taping neuromuscolare, per migliorare la percezione del movimento e ridurre il carico sulle strutture irritate
• tecniche manuali mirate
• esercizi specifici di carico progressivo

Questi strumenti non sostituiscono il lavoro attivo, ma migliorano la qualità del movimento e permettono di lavorare in modo più efficace.

La vera differenza nel trattamento tra epicondilite ed epitrocleite la fa l’esercizio terapeutico. Il tendine ha bisogno di carico, ma di un carico corretto, progressivo e ben dosato.

Il lavoro include:

• esercizi di rinforzo specifici
• controllo eccentrico e concentrico
• miglioramento della resistenza
• rieducazione del gesto funzionale
• gestione intelligente dei carichi

Saltare questa fase o anticiparla in modo aggressivo è uno dei principali motivi di recidiva.

Una parte fondamentale del percorso riguarda la prevenzione delle ricadute. Senza una modifica dei fattori che hanno generato il problema, il dolore tende a ripresentarsi.

Nel lavoro di prevenzione dell’epicondilite e dell’epitrocleite si interviene su:

• ergonomia della postazione di lavoro
• altezza di scrivania, mouse e tastiera
• tecnica nei movimenti sportivi o in palestra
• distribuzione dei carichi
• gestione dei tempi di recupero

Piccole correzioni, se ben mirate, possono ridurre drasticamente il rischio di recidiva.

Il percorso proposto da TI-FISIO per il dolore al gomito non si basa su protocolli standard, ma su una valutazione clinica approfondita e su un lavoro personalizzato. Che si tratti di dolore nell’epicondilite o nell’epitrocleite, l’obiettivo è restituire funzione, sicurezza e continuità nel movimento.

Ogni intervento tiene conto:

• delle esigenze lavorative
• delle abitudini quotidiane
• dell’attività sportiva
• delle caratteristiche individuali

Se soffri di dolore al gomito e non sai se si tratta di epicondilite o epitrocleite, contatta TI-FISIO a Mendrisio per una valutazione mirata e un percorso costruito su misura per te.

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